Tõde ivermektiini kohta

 

                               Tõde ivermektiini kohta

              Meditsiiniline ime või kurikuulus valeinformatsiooni lüli?

Marina Zhang 21. november 2022

Tervishoiutöötaja hoiab 21. juulil 2020 Kolumbias pudelit ivermektiini. (Luis Robayo/AFP via Getty Images)

Ivermektiini on kutsutud "imeravimiks" ja UNESCO Maailma Teadusaruande kohaselt on see kriitiline komponent "ühes kõige edukamas rahvatervise kampaanias, mida arengumaades kunagi on läbi viidud".

Kuid alates COVID-19 pandeemia algusest on National Institutes of Health (NIH) ja sellega seotud tervishoiuasutused häälekalt soovitanud iivermektiini kui viiruse võimaliku ravimi kasutamise vastu.

Kuigi Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud ivermektiini kasutamise inimestel parasiitide põhjustatud haiguste raviks, on ta rõhutanud, et COVID-19 ravimisel ei ole ivermektiin "osutunud ohutuks ega tõhusaks".

Sotsiaalmeedias levivas sõnumis nimetas FDA seda ravimit hobuste jaoks mõeldud ravimiks, mis ei sobi inimtarbimiseks: "Sa ei ole hobune. Sa ei ole lehm. Tõsiselt, teie kõik. Lõpetage see."

See postitus jõudis pealkirjadesse ja oli üks FDA kõige edukamaid sotsiaalmeediakampaaniaid. Ometi näivad uurimistulemused olevat vastuolus rahvaterviseorganisatsiooni soovitustega.

Üha enam uuringuid näitab, et ivermektiin on COVID-19 puhul oluline ravi. Paljud arstid on kiitnud ravimit selle laialdaste, kuid tõhusate parasiidivastaste, viirusevastaste, antibakteriaalsete, põletikuvastaste, vähivastaste ja autofaagiliste omaduste eest.

Ivermektiin: Antiparasiitiline algus

Ivermektiin sai tuntuks tänu oma märkimisväärsele kasule parasiitide ravimisel.

1973. aastal leidsid Satoshi Omura ja William C. Campbell, kes töötasid koos Kitasato Instituudiga Tokyos, Jaapani pinnases golfiväljaku lähedal ebatavalist liiki Streptomyces-baktereid.

Omura ja Campbell avastasid laboratoorsetes uuringutes, et need Streptomyces'i bakterid suudavad ravida ümarussiga Heligmosomoides polygyrus nakatunud hiiri. Campbell isoleeris bakteri aktiivsed ühendid, nimetades need avermektiinideks, ja bakter sai seega nime S. avermitilis.

Vaatamata aastakümnete pikkustele otsingutele kogu maailmas ei ole teadlased veel leidnud teist mikroorganismi, mis suudaks avermektiini toota.

Avermektiini ühe sideme muutmine keemilise protsessi kaudu andis ivermektiini, mis osutus edukaks onkotserkiaasi ja lümfifilariaasi ravimisel, mis mõlemad on arengumaades levinud invaliidistavad haigused.

William Campbelli portree ja tema tööd kirjeldav illustratsioon, mis kuvatakse ekraanil 2015. aasta Nobeli meditsiinipreemia pressikonverentsil. William Campbell ja Satoshi Omura said oma avastuste, parasiitide vastase ravimi - Avermektiini eest Nobeli meditsiinipreemia, mis modifitseeriti Ivermektiiniks (JONATHAN NACKSTRAND/AFP via Getty Images).

Kuigi selle laialdane parasiidivastane toime ei ole hästi teada, on teada, et ivermektiin tungib parasiitide närvisüsteemi, lülitab välja nende neuronite tegevuse, deaktiveerides ja tappes neid.

Iivermektiini tootja Merck & Co., Inc. 1988. aastal algatatud annetuskampaania raames kasutati ravimit Aafrikas jõepimeduse raviks. Jõepimedus, mida nimetatakse ka onkotserkiaasiks, on troopiline haigus, mida põhjustavad Onchocerca volvulus'i ussid. See on maailmas suuruselt teine nakkusliku pimeduse põhjus.

Onchocerca-ussid valmivad nakatunud inimese ("peremees") nahas. Pärast paaritumist võivad emasussid vabastada peremehe nahka kuni 1000 mikrofilariumi päevas; emasussid elavad 10-14 aastat. Nende usside olemasolu võib põhjustada kudedes armistumist ja kui mikrofilariaid tungib silma, võib see põhjustada nägemise halvenemist või täielikku nägemise kaotust.

Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on maailmas 18 miljonit inimest nakatunud ja 270 000 inimest on onkotserkiaasi tõttu pimedaks jäänud.

Kui Merck jagas ivermektiini piirkondades, mida haigus kõige enam tabas, oli ravi kasulik elanike üldisele tervisele ja tõi kaasa majandusliku taastumise. Ivermektiin asendas varasemad ravimid, millel olid laastavad kõrvaltoimed.

"Ivermektiin osutus praktiliselt eesmärgipäraseks võitluseks onkotserkoosiga," kirjutas Omura 2011. aastal tema kaasautoriks olevas uuringus.

Ivermektiin on osutunud tõhusaks ka lümfifilariaasi, nn elefantioosi vastu. Nakatunud sääskede hammustuse kaudu levivad parasiitussid võivad kasvada ja areneda lümfisoontes, mis reguleerivad keha veetasakaalu. Kui teatavad veresooned on ummistunud, võivad need piirkonnad - tavaliselt jalad ja suguelundid - paisuda, kusjuures jalad suurenevad elevandi-laadseteks kändudeks.

Maailmas on nakatunud üle 120 miljoni inimese, kellest 40 miljonit on tõsiselt invaliidistunud ja moonutatud.

Maailma Terviseorganisatsioon on ivermektiini lisanud hädavajaliku ravimina loetellu ja on soovitanud paljudel riikidel korraldada iga-aastaseid kampaaniaid, et inimesi neist parasiitidest vabastada. Sellised soovitused on kindel tunnistus ivermektiini ohutusest.

Oma töö eest, sealhulgas ivermektiini avastamise eest, said Omura ja Campbell 2015. aastal kolme Nobeli füsioloogia- või meditsiiniauhinna saajate hulka.

Tegemist on hädavajaliku ravimiga vähearenenud maailma jaoks, sest viimase 30 aasta jooksul on globaalsete kampaaniate raames manustatud umbes 3,7 miljardit annust. Tänaseni on ivermektiin troopiliste piirkondade põhiravim ja oluline ravim onkotserkiaasi, lümfifilariaasi, strongyloidiaasi ja skabiaasi raviks.

Ivermektiin ja COVID-19

Ivermektiini kohta tehtud uuringute analüüsides on leitud, et see on tõhus ennetus, ägeda COVID-19 ravi ja viiruse kaugelearenenud nakkuse staadiumis.

1. Ivermektiin profülaktikana

Profülaktika sekkub COVID-19 nakkuse esimestes etappides, mis on peamiselt asümptomaatiline, kui viirus replikatsiooniga suurendab oma viiruskoormust - sümptomite tekkimine toimub pärast viiruskoormuse tippu.

Ivermektiin võib olla tõhus nakkuse varajases staadiumis. Väljaspool rakke võib ivermektiin kinnituda viiruse osade külge, immobiliseerides selle ja takistades tal siseneda ja nakatada inimese rakke.

Ivermektiin võib siseneda ka rakku, et takistada viiruse paljunemist. SARS-CoV-2 vajab raku replikatsioonimasinat, et toota rohkem viirust; ivermektiin seondub ja blokeerib selle protsessi jaoks kriitilise tähtsusega valgu, takistades viiruse tootmist.

Lisaks võib ivermektiin imenduda nahast ja ladestuda rasvarakkudes pikaks ajaks.

"Kuna see on lipiidlahustuv, salvestub see ja vabaneb aeglaselt, [nii] et kui olete võtnud profülaktilise annuse, ja ma arvan, et see on nagu kumulatiivne annus umbes 400 mg, on teie risk COVID saada peaaegu null ja te saate selle tegelikult mõneks ajaks peatada," ütles Dr. Paul Marik, laialdaselt avaldatud kriitilise meditsiini spetsialist, kelle nimele kuulub 500 refereeritud publikatsiooni, intervjuus The Epoch Times'ile.

                   Dr. Paul Marik Kissimmees, Fla. 14. oktoobril 2022. (The Epoch Times)

Marik on kaasasutajaks Front Line COVID-19 Critical Care Alliance'ile (FLCCC), mis on pandeemia algusaegadel moodustatud arstide rühm, mis on pühendunud COVID-19 ravile. Intervjuude kohaselt on paljud rühma arstid ravinud COVID-19 edukalt ivermektiiniga. Organisatsiooni teine kaasasutaja, Dr. Pierre Kory, on kirjutanud raamatu ivermektiini kasutamisest ja vastuoludest pandeemia ajal.

Dr. Sabine Hazan, gastroenteroloog, kellel on 22-aastane kogemus kliinilises uurimistöös, ütles The Epoch Timesile, et ta soovitaks ivermektiini kasutada kriitilistel patsientidel vaid lühiajaliselt, mitte aga soovitada selle kasutamist profülaktikana.

Pidev ivermektiini kasutamine - nagu kõigi ravimite puhul - võib muuta organismi ravimist sõltuvaks, selle asemel, et ennast ise parandada.

2. Ivermektiin varajase ja ägeda COVIDi puhul

Paljudes eksperdihinnanguga uuringutes on leitud, et ivermektiini kasutamine iseenesest või koos teiste ravimeetoditega sümptomaatilistel patsientidel vähendab ventilatsiooniaega, taastumisaega ja riski, et haigus areneb raskeks. (pdf 1, pdf 2, pdf 3)

See on tõenäoliselt tingitud ivermektiini põletikuvastasest rollist mitmel viisil, mis saavutatakse viiruseosakeste eemaldamise teel nende immobiliseerimise, põletiku vähendamise ja mitokondriaalse tegevuse parandamise kaudu.

Oletame, et varajane viiruse replikatsioon ei ole organismi immuunsüsteemi poolt piisavalt kiiresti kontrollitud ja puhastatud. Sellisel juhul võib infektsioon muutuda raskeks või isegi hüperpõletikuliseks, mis võib viia süsteemsete elundite talitlushäireteni.

Ivermektiin võib ka otseselt suhelda immuunsüsteemi radadega, pärssides põletikku ja vähendades tsütokiinitormi tekkimise tõenäosust. Tsütokiinitorm tekib siis, kui immuunsüsteem on hüperaktiivne ja hüperpõletikuline. Kuigi ivermektiin võib aidata eemaldada viiruse ja selle osakesed, võib kudede ja organite põletikuline seisund sageli põhjustada rohkem kahju kui viirus ise.

Ivermektiin parandab tõenäoliselt ka soolestiku tervist, mis mängib immuunsuses olulist rolli, takistades bakterite ja viiruste nakatumist soolestiku kaudu.

Ühes avaldatud uuringus oletas Hazan, et ivermektiin aitab COVID-19 patsientidel, suurendades Bifidobakterite - kasulike bakterite - sisaldust soolestikus.

Hazan, kes on omaenda geneetilise sekveneerimise uurimislabori ProgenaBiome tegevjuht ja asutaja, märkas, et Bifidobakterite tase tema väljaheites tõuseb pärast ivermektiini võtmist. Kriitilistel COVID-patsientidel oleks "null Bifidobaktereid", mis võib sageli olla märk halvast tervisest.

Oma eksperdihinnangu saanud uuringus hüpoksiliste patsientide kohta täheldas ta, et COVID-patsientidel, kelle kopsude tsütokiinitormide tõttu oli hapnikutase madal, paranes olukord mõne tunni jooksul pärast ivermektiini manustamist.

"Kui inimesed surevad COVID-i, surevad nad tsütokiinide tõttu - nad ei saanud enam hingata. See on peaaegu nagu anafülaktiline reaktsioon. Nii et kui te annate neile iivermektiini hetkel, mil nad hakkavad kokku kukkuma, siis suurendate bifidobaktereid [ja suurendate nende hapnikku]," ütles Hazan.

Ta selgitas, et ivermektiin on Streptomyces-bakterite kääritatud toode. Streptomyces kuuluvad samasse rühma, kuhu kuuluvad ka Bifidobakterid, mis võib selgitada, miks ivermektiin ajutiselt suurendab Bifidobaktereid.

Ivermektiin aitab kaasa ka mitokondrite funktsioonile. Raske COVID-19 ajal esineb patsientidel sageli kopsupõletiku tõttu kopsutalitluse häireid, mis vähendavad hapnikuvoolu. See võib põhjustada stressi mitokondritele, mis viib väsimuseni ning võib raskel juhul põhjustada rakkude ja kudede surma. On näidatud, et ivermektiin suurendab energiatootmist, mis näitab, et see on kasulik mitokondritele.

Lisaks sellele võib ivermektiin seonduda ogavalgu - COVID-viiruse erilise struktuuriomadusega, millel on otsustav roll selle patogeneesis. Süsteemse haiguse korral võib ogavalk siseneda vereringesse ja seonduda punaste vereliblede külge, et moodustada verehüübeid. Ivermektiin võib takistada verehüüvete moodustumist organismis.

3. Ivermektiin pika COVID-i ja vaktsineerimisjärgsete sümptomite puhul

Uuringute arv, mis toetavad ivermektiini kasutamist pikaajaliste COVID ja COVID-19 vaktsiinijärgsete sümptomite raviks, on piiratud. Neid haigusi ravivad arstid on siiski täheldanud edukaid tulemusi ivermektiini kasutamisel.

Märtsis 2021 avaldatud Argentiina uuring on ainus eksperdihinnanguga uuring, milles hinnatakse ivermektiini kasutamist pika COVIDi puhul.

Teadlased leidsid, et patsientidel, kes teatasid pika COVIDi sümptomitest - sealhulgas köha, aju udusus, peavalu ja väsimus - leevendas ivermektiin nende sümptomeid.

Mehhanistiliselt võib ivermektiin parandada autofaagiat. See protsess on COVID-19 nakkuste ajal tavaliselt välja lülitatud. Autofaagia taas sisse lülitades võib ivermektiin aidata rakkudel eemaldada viiruse valkude jääke, tagades raku stabiilsuse.

Nagu äge ja raske COVID-19, käivitab ka krooniline ogavalk põletikku ning ivermektiin võib vähendada selliseid reaktsioone, pärssides põletikuradasid ja vähendades kudede ja veresoonte kahjustusi.

Muutuvad Rahvatervise sõnumid ivermektiini kohta

NIH seisukoht ivermektiini suhtes on mitu korda muutunud.

Pandeemia alguses oli vähe teavet ivermektiini kui võimaliku viirusravi kohta.

Esimene uuring, milles mainiti ivermektiini kui võimalikku COVID-19 ravi, tuli Austraaliast 2020. aasta aprillis. Teadlased manustasid laboris iivermektiini SARS-CoV-2 nakatunud ahvide neerurakkudele ja leidsid, et ravim on väga suurtes annustes kasulik. Teadlased jõudsid siiski järeldusele, et vaja on edasisi uuringuid. Paljud tervishoiuasutused, sealhulgas NIH, CDC ja teised ülemaailmsed tervishoiuametid jõudsid järeldusele, et ivermektiin võib tappa viiruse ainult toksilisel tasemel.

Isegi praegu on NIHi avaldus ivermektiini kohta COVID-19 puhul järgmine: "On näidatud, et ivermektiin pärsib SARS-CoV-2 replikatsiooni rakukultuurides. Farmakokineetilised ja farmakodünaamilised uuringud näitavad siiski, et in vitro tuvastatud viirusevastase toime saavutamiseks vajalike plasmakontsentratsioonide saavutamine nõuaks kuni 100 korda suuremate annuste manustamist kui need, mis on heaks kiidetud kasutamiseks inimestel."

2020. aasta oktoobris avaldati ajakirjas CHEST esimene kliiniline uuring, mis näitas ivermektiini kasulikkust. Uuringus leiti, et ivermektiin vähendab COVID-19 patsientide suremust ja see kogus koheselt tähelepanu.

Uuringu juhtivautor Dr. Jean-Jacques Rajter on kopsuarst, kes on spetsialiseerunud kopsumeditsiinile.

Rajter andis 2020. aasta detsembris Senati Sisejulgeoleku- ja Valitsuskomisjonile tunnistuse (pdf) oma järelduste kohta.

Päev pärast seda, kui ta nägi Austraalia uuringut, halvenes ühe tema COVID-patsiendi hingamise olukord dramaatiliselt, muutudes toahapniku taseme juures normaalsest hingamisest intubatsiooni vajavaks. Patsiendi poeg palus Rajteril oma ema päästa, kasutades kõiki võimalikke võimalusi. Rajter mõistis, et hüdroksüklorokiin on COVIDi kaugelearenenud staadiumis ebaefektiivne. Pärast pikka kaalumist proovis ta ivermektiini.

"Patsiendi seisund halvenes ootuspäraselt veel umbes 12 tundi, kuid stabiliseerus 24 tunniga ja paranes 48 tunniga. Pärast seda oli veel kahel patsiendil sarnased probleemid ja neid raviti ivermektiinil põhineva protokolliga. Kogemuste põhjal oleks pidanud neil patsientidel olema kehvasti, kuid nad kõik jäid ellu," seisis tunnistuses.

Avaldati veel kliinilisi uuringuid, mis näitasid ivermektiini kui profülaktilise ravi kasulikkust. (pdf 1, pdf 2).

Tulemused julgustasid arste, kes otsisid meeleheitlikult ravi leidmiseks ivermektiini kasutamist.

Vahepeal, 2020. aasta oktoobris, olid COVID-19 vaktsiinide ja remdesiviiri kasutamise uuringud viiruse raviks juba täies hoos.

FDA sõnul peavad vaktsiinide ja ravimite jaoks ELi loa (Emergency Use Authorization) andmiseks olema täidetud konkreetsed kriteeriumid, sealhulgas see, et "puuduvad piisavad, heakskiidetud ja kättesaadavad alternatiivid".

Mõned arstid ütlevad, et kui ivermektiini kasutamine COVIDi puhul oleks heaks kiidetud, oleks see muutnud vaktsiinid ja remdesiviiri EUA-d kehtetuks.

Pärast Austraalia uuringut avaldas FDA avalduse "FAQ: COVID-19 and Ivermectin Intended for Animals", milles rõhutati ivermektiini kasutamist loomadel ja soovitati mitte kasutada ivermektiini COVID-19 puhul.

NIH soovitas samuti ivermektiini kasutamist, kuigi lühidalt. 14. jaanuaril 2021 muutis NIH oma avaldust, kirjutades, et puuduvad tõendid ivermektiini kasutamise soovitamiseks või keelamiseks. Aprillis 2022 muutus avaldus siiski nii, et see lükkas ivermektiini kasutamise tugevalt tagasi.

"Meil [Marik, Kory ja Dr. Andrew Hill, viroloog ja WHO konsultant] oli 2021. aasta jaanuaris konverents NIHiga. Me esitlesime oma andmeid ja Andrew Hill tutvustas andmeid, mida ta oli teinud... sel hetkel oli hulk uuringuid, mis olid väga positiivsed," ütles Marik.

Tervishoiuasutuse ülekaalulisus

Vaatamata NIH neutraalsele avaldusele ivermektiini kohta suurema osa 2021. aastast, võitles FDA aktiivselt ivermektiini kasutamise vastu COVID-19 patsientidel. 26. augustil 2021 saatis CDC erakorralise hoiatuse ivermektiini kasutamise vastu; mõned nädalad hiljem nõudsid Ameerika Meditsiiniühing ja sellega seotud ühendused ivermektiini kasutamise lõpetamist.

Paljud arstid loobusid seega ivermektiini kasutamisest ja apteegid keeldusid seda välja kirjutamast. Riiklikud tervishoiuasutused hoiatasid ivermektiini kasutamise eest ja arstide komisjonid võtsid ivermektiini välja kirjutanud arstide tegevusload ära, väites, et nad on valeinformeeritud.

Kuid FDA ivermektiini vastast avaldust selle kasutamise keelustamiseks COVID-19 puhul peetakse liigseks. Kuna FDA kiitis ivermektiini heaks 1996. aastal, tegi see ravimi lubatavaks ravimi mitteametlikuks kasutamiseks.

"Asjaolu, et see ei ole FDA poolt COVIDi puhul heaks kiidetud, on ebaoluline, sest FDA kiidab heaks off-label ravimite kasutamise kliiniku äranägemise järgi," ütles Marik.

Ivermektiini käsitleva sõnumi iroonilise kõrvalmõjuna leidsid inimesed äkki, et nad ei saa iivermektiini ja mõned pöördusid veterinaartasemega iivermektiini poole.

Kuigi veterinaarne ivermektiin on sama toode kui meditsiiniline ivermektiin, ei ole tootmisstandardid samad, mis on inimtervishoius kasutatavate ravimite puhul.

Vastuolulised uuringud ja kampaaniad

Kuigi 2020. aasta esialgsed uuringud näitasid ivermektiini kohta paljulubavaid tulemusi, teatasid avaldatud uuringud järgmisel aastal vastuolulistest tulemustest.

NIH on rahastanud mitmeid uuringuid ivermektiini tõhususe kohta, millest viimane on ACTIV-6.

Üksikisikud saavad uuringus osaleda, kui neil tekib COVID, valides ivermektiini nelja teise ravimi hulgast. Ravim saadeti neile posti teel. See meetod tähendab, et osa uuringus osalevatest inimestest võib olla juba paranenud selleks ajaks, kui nad ivermektiini saavad.

Selle uuringuga seoses on mõned vastuolud.

Esimene on see, et autorid muutsid uuringu käigus esmaseid lõpp-punkte, mis on tugevalt taunitud, kuna see võib mõjutada tulemuste kehtivust ja usaldusväärsust.

Algselt oli esmaseks lõpp-punktiks surmajuhtumite, hospitaliseerimiste ja 14. päeval teatatud sümptomite arv.

Seda muudeti surmajuhtumite, hospitaliseerimiste ja sümptomite arvuks 28. päevaks. Tegelikus avaldatud uuringus tehti veel üks muudatus, mille kohaselt oli lõpp-punktiks COVID-19 sümptomite kestus.

Massachusettsi Tehnoloogiainstituudi (MIT) avaldatud kiire ülevaade viitas sellele, et lõpp-punkte muudeti, sest uuringu alguseks oli surmajuhtumeid ja hospitaliseerimisi palju vähem, mistõttu ei oleks usaldusväärseks võrdluseks piisavalt andmeid.

Tõepoolest, andmed ACTIV-6 otseülekandes näitasid, et ivermektiinirühm teatas ainult ühest surmajuhtumist; seda surmajuhtumit ei peetud uuringu jaoks asjakohaseks, sest patsient hospitaliseeriti ja ta suri enne ivermektiini võtmist.

Uuringus oli ka muid rakendusi, mis võisid mõjutada ravimi täheldatud tõhusust.

Keskmiselt said selles uuringus osalejad ravi kuus päeva pärast esimest sümptomitest teatamist. Patsiendid pidid enne ravimite saamist teatama kõlblikest sümptomitest ja tegema positiivse COVID-19 testi. Selle lisaaja tõttu ei olnud umbes seitsmel protsendil osalejatest iivermektiini saabumise ajaks mingeid sümptomeid.

Vaatamata nendele negatiivsetele tulemustele ivermektiini kohta, on siiski mõningaid tõendeid, mis võivad näidata, et ivermektiin võib olla kasulik COVID-19 ravimisel.

Kokkuvõttes jõudsid autorid järeldusele, et ivermektiini võtmisel oli "kasu tagantjärele tõenäosusega 0,91", mis on teine viis kirjutada, et ivermektiini kasutamine oli 91 protsendi tõenäosusega kasulikum kui platseebo.

Tõenäosuse protsent on alla 95 protsendi, mis muudab ivermektiini kasu ebaoluliseks.

           Slaidid ACTIV-6 esitlusest statistiliselt oluliste sekundaarse lõpp-punkti tulemuste kohta.

Teine sekundaarne lõpp-punkt näitas, et 14. päevaks oli ivermektiinist juba statistiliselt oluline 27-protsendiline kasu 98-protsendilise tõenäosusega.

FDA ja NIH ei vastanud pressiajaks kommentaaride saamiseks.

https://www.theepochtimes.com/health/ivermectin-overview_4854366.html?utm_source=newsnoe&src_src=newsnoe&utm_campaign=breaking-2022-11-21-one&src_cmp=breaking-2022-11-21-one&utm_medium=email&est=to6QD4%2FEQGaZFTEerKydC49A6OK7L23IY%2FHkk%2Bb4NMxpc3a0YwLFK0